Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре Форма 008/у-07

В журнале регистрируются все оперативные вмешательства, произведенные в стационаре. На каждую операцию отводится отдельный лист, который заполняется следующим образом:

• 1. Операция № __ – порядковый номер операции в течение текущего года. Допускается комбинированный номер, состоящий из порядкового номера по отделению, за которым будет числиться операция, и сквозного номера по операционной, например № 3/15.
• 2. Медицинская карта № __ – номер медицинской карты стационарного пациента.
• 3. Отделение – номер отделения, за которым будет числиться операция.
• 4–5. Ф.И.О. пациента. Дата рождения – полностью фамилия, имя, отчество пациента и дата его рождения.
• 6–7. Дата, время операции – дата операции в формате: число, месяц, год и время начала и окончания операции в формате: час, минуты.
• 8–9. Диагноз до/после операции – формулировка диагноза пациента до и после оперативного лечения.
• 10. Операция – название операции согласно перечню операций, утвержденному в организации здравоохранения.
• 11. Обезболивание – вид примененной анестезии.
• 12. Шкала риска – степень риска возможных осложнений и неблагоприятного исхода с указанием названия шкалы.
• 13. Операционная бригада – состав операционной бригады с указанием ролей (хирург, ассистенты, операционная м/с и т.д.) и их фамилий, инициалов.
• 14. Протокол операции – подробное описание хода операции.
• 15. Описание препарата – описание удаленного макропрепарата.
• 16. Биопсия – результаты исследований.
• 18. Оператор – подпись оперирующего хирурга.

Журнал хранится в операционной, заполняется оперирующим хирургом, если в больнице несколько операционных, то в каждой из них ведется свой отдельный журнал.

Смотрите также другие формы учетной медицинской документации:

• Медицинская карта амбулаторного больного Форма 025/у-07;
• Рецепт врача Форма 1;
• Журнал регистрации амбулаторных больных Форма 074/у;
• Журнал записи амбулаторных операций Форма 069/у;
• Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре Форма 008/у-07;
• Журнал учета процедур Форма 029/у;
• Журнал записи рентгеновских исследований Форма 050/у;
• Журнал записи ультразвуковых исследований.