Стоматологическая амбулаторная карта Форма 043/у-10

Стоматологическая амбулаторная карта выполнена в соответствии с Приложением 5 к Приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.01.2011 № 24.

Стоматологическая карточка применяется во всех учреждениях здравоохранения Республики Беларусь, оказывающих стоматологические услуги пациентам. Она хранится в регистратуре стоматологических поликлиник и отделений и в стоматологических кабинетах, где ведется прием.

Амбулаторная карта стоматологического больного – юридический документ. В нем отражается весь комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при обращении в стоматологическое учреждение.

Первая страница амбулаторной карты – паспортная часть, в которую вносят основные сведения о пациенте. Ее заполняют в регистратуре лечебного учреждения.

Вторую страницу заполняет рентгенлаборант и лечащий врач, внося сведения о рентгенологических исследованиях назначенных и проведенных пациенту.

Третий раздел – общие сведения о пациенте, которые записывает лечащий врач после устного опроса и первичного внешнего осмотра при обращении в лечебное учреждение.

Отмечая стоматологический статус, врач-стоматолог указывает состояние зубов, зубных рядов, десен, слизистых оболочек рта.

После первичного осмотра врач-стоматолог в стоматологической амбулаторной карте указывает примерный план лечения больного.

Листок-вкладыш заполняет сам пациент, после чего он подтверждает верность предоставленных им сведений о здоровье и дает согласие на медицинское вмешательство.

Последние 3 страницы стоматологической амбулаторной карты - дневник посещений, где указывается каждое обращение пациента в учреждение.

Таким образом, амбулаторная карта позволяет оценить здоровье нового пациента, найти взаимосвязь общего здоровья со стоматологическим, выявить группы риска, наметить план лечения и зафиксировать дальнейшие обращения больного.

Бланочная документация для стоматологии:

• Стоматологическая амбулаторная карта Форма 043/у-10;
• Стоматологическая амбулаторная карта с листком-вкладышем по раннему выявлению злокачественных новообразований;
• Анкета-опросник по раннему выявлению злокачественных новообразований головы и шеи Форма 1-к;
• Листок-вкладыш врача-стоматолога Форма 1-м;
• Ортопедический вкладыш к стоматологической амбулаторной карте;
• Журнал ежедневного учета работы врача-стоматолога (фельдшера зубного);
• Дневник учета работы врача-стоматолога (фельдшера зубного) Форма № 039/у-10;
• Журнал экспертной оценки качества оказания стоматологической помощи;
• Сводные данные по стоматологическому здоровью пациентов при первичном обращении Форма № 039-3/у-10;
• Сводная ведомость лечебно-профилактической работы Форма № 039-СВ/у-10;
• Журнал регистрации и контроля работы бактерицидного облучателя;
• Журнал учета качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения Форма 328/у.